REQUEST その３
便失禁後に優しく声掛けしたのですが、「便など漏らしておらん！何を言うか！」と便失禁を自認しつつ怒られていました。こんな場合、どのように対応したらよろしいでしょうか？
ChatGPTのお言葉
高齢者の方が便失禁を否認し、怒ってしまうケースは少なくありません。これは羞恥心やプライドからくる防衛反応であり、本人も混乱している場合があります。このような場合の対応として、次のポイントを意識してみてください。
1️⃣ 否認に無理に反論しない
本人が「漏らしていない！」と強く主張する場合、無理に否定せず、いったん受け止めましょう。
例
「そうですね、失礼しました。少し体を拭いてスッキリしましょうね。」
「大丈夫ですよ、少し整えて気持ちよく過ごしましょうか。」
あくまで「整える」「スッキリする」という表現を使い、否認に直接触れずにケアを進めると抵抗感が少なくなります。
2️⃣ 周囲の視線を遮り、プライバシーを守る
本人の羞恥心を軽減するため、他の利用者さんから見えないように目隠しをしたり、タオルをかけたりして、プライバシーを守りましょう。安心感が生まれ、受け入れやすくなります。
3️⃣ 相手のプライドに配慮した言葉選び
「失禁」「漏れた」といった直接的な言葉は避け、**「少しお手伝いさせてくださいね」「整えておきましょうか？」**といった柔らかい表現に切り替えると効果的です。
4️⃣ 事後対応は自然に
清拭や着替えが終わった後は、「スッキリしましたね」「気持ちよくなりましたね」と前向きな言葉で安心感を与えましょう。本人が気にしすぎないように、あくまで日常の一環として扱うことが大切です。
5️⃣ スタッフ間の情報共有
否認するタイプの方の場合、同じ対応が繰り返されるとストレスがたまることがあります。スタッフ間で共有し、声かけの工夫やタイミングの調整を行いましょう。
💡 補足
ご本人が強く否認する背景には、プライドだけでなく「認知症」や「一過性の混乱」が影響していることもあります。あまり否定せず、少しずつ整えていく方が結果的にスムーズです。
こういった対応で、少しでも抵抗感を減らしながらケアができるようになると思います。
この内容でブログの原稿に反映したい場合は、お知らせください。
いかがでしょうか？試してみたい方法はありましたか？
REQUEST その４
怒られるだけでなく、床に垂れこぼした便を自らの足で排水溝へなびってもっていかれました。「こんなに風呂を汚してはいかん。」とさらに怒られました。どうしたらよいでしょうか？
ChatGPTのお言葉
状況を教えてくださりありがとうございます。非常に難しい場面だったと思います。「風呂を汚してはいけない」という強い責任感や、他の人に迷惑をかけたくないという気持ちから、ご自身で処理しようとされたのですね。まずはそのお気持ちを理解した上で、以下のような対応が考えられます。
1️⃣ まずは安全の確保
ご自身で足で流そうとされる行動は、非常に危険です。滑って転倒するリスクもあります。まずは、優しく声をかけて行動を止める必要があります。
例
「大丈夫ですよ、私たちが片付けますので、ここに座ってゆっくりしていてくださいね。」
「足元が滑りやすくなっているので、少しお手伝いさせてくださいね。」
重要ポイント:
「危ないからやめてください」と否定的な言葉を使うと、余計に反発されることがあります。「私がやるので大丈夫ですよ」と安心感を与える言い方が効果的です。
2️⃣ 共感と安心感の伝達
本人は「汚してしまった」という罪悪感を強く感じています。その思いをまずは受け止めましょう。
例
「きれい好きなんですね。ちゃんと気にされていて素晴らしいです。でも、ここは私たちに任せてくださいね。」
「私たちが片付けるのが仕事ですから、安心してくださいね。」
このように、本人の「気にかける気持ち」を認めつつも、「片付けはプロに任せていいんだ」と思ってもらえるように促します。
3️⃣ 手伝う形でサポートする
「片付けてはいけない」と否定するより、一緒に手伝う形で誘導するのも手です。
例
「じゃあ、一緒にきれいにしましょうか？私がここ拭きますね！」
「足元は滑りやすいので、私がしっかり流しますね。きれいにしておきます！」
こうすることで、「自分でやらなければいけない」という気持ちを和らげつつ、自然に介助へ持っていけます。
4️⃣ 事後のケアと心のケア
処理が終わった後も、さりげなくフォローします。
例
「きれいになりましたよ！全然問題ないですので、安心してくださいね。」
「今日もお風呂でリラックスできましたね。次も楽しみにしています！」
本人の不安や羞恥心を少しでも和らげ、また来ることへの抵抗感を減らします。
5️⃣ スタッフ間の共有と対策
今回のようなケースはスタッフ全員で共有し、次回からの入浴前に排泄確認をすることや、本人が焦らないようゆっくり入浴してもらう工夫が必要です。
💡 補足
本人の行動は、単なる混乱ではなく「人に迷惑をかけたくない」という強い思いから来ています。この気持ちに共感しつつ、プロに任せていいんだと安心感を持ってもらえるような声かけが重要です。
もし、この内容をブログの原稿としてまとめる場合は、対応の具体例も含めて自然な流れに整えられます。原稿としてまとめてみましょうか？
REQUEST その５
その後湯船に入られてからなのですが、浴槽内で放屁したときにまた便が漏れてしまい、湯船の中が変色するほど便が浮遊してしまいました。そしたら、「こんな汚い湯に入れるとはけしからん！」と言われ、便入りのお湯を何回も手でかけられました。もう無泣きそうになりました。こんな場合どうしたらよいでしょうか？
ChatGPTのお言葉
本当に大変な状況でしたね…。その場で冷静に対応されたこと自体、素晴らしいことだと思います。
今回のケースは、いくつかの難しい要素が絡んでいます。本人が便失禁を認めていないこと、さらに混乱した状態で行動されたことです。まずは安全確保と本人への安心感を優先し、その後に迅速な対応を行うことが重要です。
🔹対応のポイント
1️⃣ 安全の確保
便が浮遊したお湯を手でかけられる行動は、衛生的なリスクだけでなく、周囲の人やスタッフにも影響が及びます。
例
「少しお湯が濁ってしまいましたので、今から新しくきれいにしますね。」
「少し一緒にこちらで待っていただけますか？私がすぐに整えますので、安心してくださいね。」
本人を浴槽から一度椅子などに安全に誘導し、「きれいなお湯で気持ちよく入りましょう」と優しく伝えます。
2️⃣ 否定せず、共感を伝える
このような場合、「けしからん！」という怒りの言葉は、自分が原因ではないという思い込みから来ています。無理に「漏れてますよ」と指摘せず、「少し汚れちゃいましたね、きれいにしましょう」と受け止める方がスムーズです。
例
「少しお湯が汚れちゃいましたね。でも大丈夫です、すぐきれいにしますから。」
「ここは任せてくださいね、もっと気持ちよく入れるように整えますね。」
本人が責められている感覚を持たないように、自然な流れでケアに誘導します。
3️⃣ 速やかな浴槽の清掃と消毒
安全を確保したら、浴槽の排水と消毒を行います。他の利用者への配慮として、周りに迷惑がかからないように迅速に対応しましょう。
排水口の掃除、浴槽の消毒
シャワーでしっかり流し、次に入る方への影響を防ぐ
感染症予防も含め、手袋の着用や防護も確実に行ってください。
4️⃣ 本人への配慮
再び湯船に入る前に、本人への声かけも重要です。
例
「はい、きれいになりましたよ！気持ちよく入りましょうね。」
「お待たせしました。安心してゆっくりしてくださいね。」
怒りや混乱が残っている場合もあるので、ゆっくり落ち着ける時間を少し取ってあげるのも良いです。
5️⃣ 予防策の検討
今回のようなことが続かないよう、次回からの対策も考えておきましょう。
入浴前の排泄確認を徹底する
入浴時間を短めにし、途中でトイレ誘導の声かけを行う
体調変化の確認（食事量や普段と違う様子がないか）
スタッフ間で情報共有を行い、次回はもっとスムーズに対応できるよう準備しましょう。
💡 心のケアも忘れずに
あなた自身も辛い思いをされたと思います。ケアの現場では、心が疲れてしまう場面も少なくありません。もし可能であれば、他のスタッフや上司に話を聞いてもらったり、休憩を取ることでリフレッシュしてください。
もし、この経験をブログにまとめたい場合、今回の対応の流れを整理し、改善策も含めて共有できるように原稿を作成できます。
どうでしょうか？ブログ原稿としてまとめてみましょうか？
・・・というように、構成は顕著に次第に聡明になってきます。言葉の選択もセンスがあると思います。ただ、現実味のないところやREQUEST内容とかみ合わないところは、どんどん指摘すると嫌がらずに加筆修正してくださいます。
でもね、かなり無理のある原稿になるので添削は必要です。
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